AANMELDINGEN JOBS FAQ LINKS NIEUWS WAT? WIE?

CARE: meerderjarige (18+)

 

Wij gebruiken deze informatie om tot een beslissing te komen. Hoe vollediger u dit invult, hoe vlotter wij een

 

goede inschatting kunnen maken en u een antwoord kunnen geven op uw vraag

 

Wij gaan er van uit dat de verwijzer over de nodige toestemmingen beschikt om aanmeldingsgegevens aan ons

 

door te geven. 



Velden met een * zijn verplicht";


 

 

 



 

 


Verwijzer

 

 

 

 

 


Huisarts

 

 


 

 








 

 

 

 

 











 


CLB

 

 


IQ gegevens

 

 

 

 

 


 







 





 


Juridisch statuut




 

 

 

 

 


Indien nog thuiswonend

Naam Relatie Leeftijd

Indien alleenwonend


Aanmeldingsklacht



Hulpverleningsoverzicht













Hulpvraag






Engagement en motivatie


Toe te voegen documenten indien voorhanden en mits toestemming: